Прастатыяль
Пальмы сабаль экстракт – актыўныя кампаненты пальмы аказваюць якое нармалізуе дзеянне на прадсталёвую залозу, перашкаджае павелічэнню прастаты за кошт прыгнёту 5-альфа-редуктазы 1-га тыпу, якая ажыццяўляе пераход тэстастэрону ў дегидротестостерон, які выклікае гіперплазію клетак прадсталёвай залозы і прыводзіць да павелічэння.
Масла насення гарбуза – зніжае праліферацыі клетак прадсталёвай залозы, нармалізуе іх функцыю за кошт памяншэння запалення і паляпшэння мікрацыркуляцыі парэнхімы залозы.
Гемален – з’яўляецца 2-х валентнай крыніцай жалеза, таму ў арганізме чалавека засвойваецца ў 10 разоў лепш у параўнанні з жалезам іншай валентнасці. Захоўвае ўвесь комплекс біялагічна актыўных рэчываў: пептыдаў, ліпідаў, нуклеінавых кіслот, фактараў росту, гармонаў, мінеральных рэчываў. Аказвае антыаксідантнае дзеянне для стабілізацыі функцыі прадсталёвай залозы.
Лікапін – кароціноіды, які валодае магутным антыаксідантным дзеяннем. Лікапін выбарча назапашваецца ў тканінах прастаты і абараняе клеткі ад пашкоджання свабоднымі радыкаламі, інгібіруе развіццё раку прастаты.
Вітамін Е – з’яўляецца магутным антыаксідантам, які абараняе клеткавыя мембраны ад пашкоджання свабоднымі радыкаламі або акісляльнымі працэсамі.
Перавага:
– Зручна прымаць, усяго 1 капсула ў дзень.
– высокая біядаступнасць прадукта за кошт зняволення вітамінаў, тлушчаў і экстрактаў у мяккую жэлацінавую капсулу. Гэта адзіная тэхналогія, якая дазваляе складаць тлушчы, захоўваючы ўсе карысныя ўласцівасці жывёл і раслінных алеяў у патрабаванай дазоўцы.
– без выкарыстання дыяксіду тытана, фарбавальнікаў і штучных араматызатараў. Записывайте свои расходы каждый день и разумно планируйте свои личные финансы.
| № | Наименование компонентов | Содержание, мг (1 капсула) | % от РСП*/АУП** (1 капсула) |
|---|---|---|---|
| 1 | Тыквенное масло нерафинированное | 391,55 | |
| 2 | Линолевая ПНЖК (Омега-6), не менее | 150 | 15* |
| 3 | Пальмы Сабаль экстракт | 160 | |
| 4 | Ликопин | 1,5 | 30** |
| 5 | Гемолен – сухая кровь северных оленей | 10 | |
| 6 | Витамин Е | 5 | 50* |
Курс прыёму па 1 капсуле 1 раз у дзень ад 1 месяца (рэкамендавана 3 месяцы і больш). Профіль прэпарат – гіперплазія прадсталёвай залозы (ДГПЖ), пачатковыя стадыі.
Прастататыяль Фортэ
Камбінаваны прэпарат, які складаецца з 7 кампанентаў. Незаменныя тоўстых кіслоты, экстракт пальмы сабаль і насення гарбуза, комплекс антыаксідантаў – ідэальная камбінацыя ў комплексным лячэнні вострых прастатытаў і абвастрэнні хранічных. Гэтак жа прэпарат падыходзіць для нармалізацыі гарманальнага фону мужчыны, стабілізацыі працы прадсталёвай залозы і падтрыманні мужчынскага здароўя.
У комплексе змяшчаецца арганічны селен у форме селексена , які не выклікае пабочных эфектаў і валодае вельмі нізкай таксічнасцю. Селен з’яўляецца незаменным элементам антыаксідантнай сістэмы абароны арганізма чалавека, валодае імунамадулюючыя дзеяннем, удзельнічае ў рэгуляцыі дзеяння тіреоідных гармонаў.
Пальмы сабаль экстракт – актыўныя кампаненты пальмы аказваюць якое нармалізуе дзеянне на прадсталёвую залозу, перашкаджае павелічэнню прастаты, якая ажыццяўляе пераход тэстастэрону ў дегидротестостерон . Актыўныя кампаненты пальмы сабаль нармалізуюць цыкл палавых гармонаў, стымулююць выпрацоўку тэстастэрону.
Масла насення гарбуза зніжае праліферацыі клетак прадсталёвай залозы і мачавой бурбалкі, нармалізуе іх функцыю за кошт памяншэння запалення і паляпшэння мікрацыркуляцыі.
Селен сумесна з цынкам паляпшае рэпрадуктыўную функцыю, удзельнічае ў сінтэзе тэстастэрону і функцыянаванні палавых залоз, валодае імунамадулюючыя дзеяннем.
Лікапін выбарча назапашваецца ў тканінах прастаты і абараняе клеткі ад пашкоджання свабоднымі радыкаламі.
Цынк удзельнічае ў сінтэзе тэстастэрону і функцыянаванні палавых залоз, у сілу чаго прасочваецца зваротная сувязь паміж узроўнем цынку ў арганізме і патэнцыяй. З’яўляючыся інгібітарам 5-альфа-редуктазы, цынк рэгулюе ўзровень метабаліту тэстастэрону – дигидротестостерона , лішак якога абумоўлівае гіперплазію прастаты.
Вітамін Е – з’яўляецца магутным антыаксідантам, які абараняе клеткавыя мембраны ад пашкоджання свабоднымі радыкаламі або акісляльнымі працэсамі.
Амега-3 з высокай канцэнтрацыяй ЭПК і ДГК ( Амега-3 у форме этылавага эфіру) павышаюць выпрацоўку палавых гармонаў, тэстастэрону, паляпшае трофіку прадсталёвай залозы.
Перавага:
– Рыбны тлушч з утрыманнем ЭПК 180 мг і ДГК 120 мг у двух капсулах.
– для лепшай ачысткі рыбнага тлушчу ад соляў цяжкіх металаў і алергенаў, выкарыстоўваецца метад малекулярнай дыстыляцыі, які гарантуе захаванне структуры тоўстых кіслот.
– бяспечная і біядаступная форма селену.
– высокая біядаступнасць прадукта, за кошт зняволення вітамінаў, тлушчаў і экстрактаў у мяккую жэлацінавую капсулу. Гэта адзіная тэхналогія, якая дазваляе складаць тлушчы, захоўваючы ўсе карысныя ўласцівасці жывёл і раслінных алеяў у патрабаванай дазоўцы.
-б ез выкарыстання дыяксіду тытана, фарбавальнікаў і штучных араматызатараў.
| № | Наименование компонентов | Содержание, мг/1 капсулу= | Содержание, мг/2 капсулы | % от РСП в 2-х капсулах |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Рыбий жир MEG-3 3322 EE Oil | 272,7 | 545,4 | |
| 2 | ПНЖК Омега-3 | 150 | 300 | 15* |
| 3 | ЭПК | 90 (72 – 108) | 180 | 30 |
| 4 | ДГК | 60 (48 – 72) | 120 | 17 |
| 5 | Тыквенное масло | 150 | 300 | |
| 6 | Пальмы сабаль экстракт | 100 | 200 | |
| 7 | Цинк | 3 | 6 | 40 |
| 8 | Витамин Е | 5 | 10 | 100 |
| 9 | Ликопин | 0,625 | 1,25 | 25* |
| 10 | Селексен Селен | 0,035 | 0,07 | 100 |
Курс прыёму па 1 капсуле 2 разы на дзень ад 1 месяца (рэкамендуецца прыём 3 месяцы). Профіль прэпарата (пры комплексным лячэнні) – вострыя запаленчыя захворванні прадсталёвай залозы і абвастрэнні хранічных прастатытаў. Таксама комплекс падыдзе мужчынам для падтрымання функцыі прадсталёвай залозы і стабілізацыі гарманальнага фону.
Анатомія прадсталёвай залозы
Прадсталёвая жалеза ўяўляе сабой андрогензависимый няпарны орган мужчынскі рэпрадуктыўнай сістэмы. Функцыяй прастаты з’яўляецца падтрыманне сперматагенезу ў насенных канальчыках яечкаў, забеспячэнне транспарціроўкі народкаў па семявыносным пратоках і эякуляцыі, а таксама фарміраванне палавой цягі.
Форма і памер. Прастата мае форму няправільнага шара, якая нагадвае каштан, падстава якога звернута ўверх. Велічыня прадсталёвай залозы значна вар’іруецца ў залежнасці ад узросту мужчыны. Вертыкальны памер прастаты ў сярэднім складае 30 мм, франтальны – 40 мм, сагітальнай – 20 мм. Маса залозы ў половозрелых мужчын да 30 гадоў складае каля 16 грам. У норме прастата мае эластычную кансістэнцыю.
Размяшчэнне. Прадсталёвая жалеза знаходзіцца ніжэй мачавой бурбалкі паміж лабковым сімфізам і прамой кішкай. Падстава прастаты, якое нахілена крыху наперад і ўніз, амаль цалкам зрошчана з дном мачавой бурбалкі. Задні аддзел залозы прычынены семявыноснымі пратокамі і насеннымі бурбалкамі. На мяжы паміж задняй паверхняй органа і яго падставай размешчана франтальная разора. Праз яе ў прастату ўваходзяць два семявыносныя пратокі, якія адкрываюцца ў прасвет прадсталёвай часткі ўрэтры па баках насеннага грудка. Знізу жалеза фіксаваная валокнамі пярэдняга аддзела цягліцавай тканіны, якая паднімае прамую кішку. Спераду прастата злучаецца з лабковым сімфізам пасродкам лабкова-прадсталёвай звязкі.
Будова. У прастаце адрозніваюць верхавіну, падстава, перадпакой, заднюю і ніжнелатэральныя паверхні. Жалеза мае правую і левую долі, якія злучаныя паміж сабой сярэдняй доляй, або пярэсмыкам. Ён абмяжоўваецца месцамі ўваходжання ў паражніну залозы семявынослых параток. Перашыек прастаты ўшчыльную прылягае да дна мачавой бурбалкі і ўдаецца ў яго прасвет, утворачы «язычок», які практычна не выяўлены ў маладых мужчын, а ў пажылым узросце можа значна павялічвацца і прыводзіць да парушэнняў мачавыпускання. Бакавыя долі прастаты ў норме крыху выступаюць у прасвет задняга праходу, праз які жалезу можна прамацаць падчас рэктальнага агляду.
Кровазабеспячэнне. У прадсталёвай залозы размешчаны артэрыі, якія з’яўляюцца адгалінаваннямі сярэдніх прямокишечных ніжніх пузырных крывяносных сасудаў. Вакол прастаты размешчана спляценне шырокіх вен, якое звязана з аналагічнымі спляценнямі мачавыпускальнай бурбалкі і канцавога аддзела кішачніка.
Лімфацёк . Лімфатычныя посуд прадсталёвай залозы размешчаны ўздоўж семявынослых параток. Яны праходзяць па бакавых сценках таза да ўнутраных і вонкавых падуздышных лімфатычных вузлоў, а таксама ўздоўж пярэдняй паверхні крыжа ў кірунку да крыжавых лімфатычных вузлоў.
Інервацыя. У прадсталёвай залозе размешчаны нервы, якія складаюцца з постганглионарных адчувальных парасімпатычных і сімпатычных валокнаў. Нервы ідуць да прастаты ад ніжняга подчеревного спляценні. На паверхні залозы валакна ўтвараюць прадсталёвае нервовае спляценне.
Якія хваробы прадсталёвай залозы бываюць?
Прастатыт
Прастатыт – запаленчы працэс, які закранае тканіны прадсталёвай залозы. Гэта адно з найбольш часта сустракаемых захворванняў у практыцы лекара-ўролага. Хвароба дыягнастуецца пераважна ў мужчын з 25-50 гадоў, але да старэйшага ўзросту рызыка развіцця паталогіі значна павялічваецца, на фоне ўзнікнення участкаў фіброзу ў парэнхіме залозы.
Па форме адрозніваюць востры і хранічны прастатыт. У апошнім выпадку запаленне адрозніваецца працяглай плынню з перыядычнымі рэцыдывамі. Такі стан сустракаецца нашмат часцей у параўнанні з вострым. Гэта таксама звязана са змяненнем парэнхімы залозы, узнікненнем участкаў фіброзу, канкрэменты. Гэтыя ўчасткі з’яўляюцца брэшам у імуннай сістэме залозы, што прыводзіць да частых запаленчых працэсаў цыклічнага характару.
Прычыны прастатыту?
Многія захворванні прадсталёвай залозы, напрыклад, дабраякасная гіперплазія ці рак, з’яўляюцца праблемамі старэйшай узроставай групы. Аднак прастатыт не адносіцца да гэтай катэгорыі. Яго сімптомы, як правіла, з’яўляюцца ў мужчын у 30-50 гадоў. Часцей за ўсё прычынай становіцца інфекцыйнае паражэнне з прычыны пранікнення хваробатворнай флоры з урогенітального канала або залоз мочапалавой сістэмы.
Сярод самых распаўсюджаных узбуджальнікаў бактэрыяльнага (інфекцыйнага) прастатыту варта адзначыць грамотріцательных арганізмы: псевдомонады , кішачную палачку, серрацию , энтэрабактэр і пратэй. Часта запаленчы працэс развіваецца на фоне заражэння ІППШ, або перанесеныя ІПП : хламідіямі, гонококкамі, трихомонадами, вірусам герпесу і інш. Як правіла, такія формы захворвання дыягнастуюцца ў мужчын ва ўзросце да 30 гадоў. Выпадкі лячэння паталогіі на фоне паразы мікабактэрый туберкулёзу сустракаюцца вельмі рэдка.
Таксама адрозніваюць небактэрыяльныя разнавіднасці прастатыту. Сярод іх асноўных прычын:
падвышаны ціск у прадсталёвай залозе
аутоіммунные парушэнні (разбурэнне клетак прастаты антыцеламі)
цягліцавы болевы сіндром у тазавай вобласці (сідром хранічнага тазавага болю)
псіхаэмацыйныя засмучэнні
дэфіцыт рухальнай актыўнасці
празмернае фізічнае напружанне
Першасныя прыкметы прастатыту
Захворванне суправаджаецца комплексам парушэнняў, што адбіваецца на працы ўсёй мочавыдзяляльнай сістэмы. Сярод асноўных сімптомаў:
Падцяканне мачы
дыскамфорт, хваравітасць пры апаражненні мачавой бурбалкі
імператыўныя пазывы да мачавыпускання
засмучэнне патэнцыі ў мужчын рэпрадуктыўнага ўзросту
болі ў пахвіны пры доўгім знаходжанні ў сядзячым становішчы
частыя і моцныя пазывы да мачавыпускання
абцяжаранае мачавыпусканне
зніжэнне лібіда і з’яўленне праблем з эрэкцыяй
няўстойлівая эрэкцыя
зніжэнне фертыльнасці
пачуццё няпоўнага спусташэння мачавой бурбалкі пасля паходу ў туалет
немагчымасць дасягнення якаснай і стойкай эрэкцыі нават пры моцнай узрушанасці
змазаны палавы акт
мачавыпусканні малымі порцыямі без пачуцця спусташэння бурбалкі
Прыкметы вострага прастатыту
Сімптомы захворвання ў вострай форме і агульная клінічная карціна адрозніваюцца ў залежнасці ад стадыі паталагічнага працэсу:
Катаральная. Пацыент скардзіцца на пачашчаныя пазывы, хваравітасць пры мачавыпусканні, болі ў вобласці пахвіны і крыжа.
Фалікулярная. Болевы сіндром становіцца інтэнсіўным, можа аддаваць у задні праход і ўзмацняцца падчас дэфекацый. Мача вылучаецца тонкім струменьчыкам. У шэрагу выпадкаў адбываецца яе затрымка. Адзначаецца павышэнне тэмпературы цела да 38 градусаў на працягу доўгага перыяду (субфебрылітэт) або ўмераная гіпертэрмія.
Парэнхіматозная. У мужчыны пачынаецца агульная інтаксікацыя арганізма з дрыжыкамі і тэмпературай да 38-40 ° С. Болевы сіндром у пахвіны становіцца рэзкім і пульсавалым. Акт дэфекацыі абцяжараны, а нармальнае апаражненне мачавой бурбалкі немагчыма, у выніку чаго адбываецца вострая затрымка мачавыпускання (дызурыя).
Сімптомы хранічнага прастатыту
Хранічная форма запалення прастаты можа быць следствам адсутнасці ці несвоечасовага лячэння вострай стадыі. Аднак у многіх мужчын яна развіваецца адразу і характарызуецца “змазанымі” сімптомамі. Сярод асноўных прыкмет адзначаюцца:
субфебрыльная тэмпература (зрэдку)
слабыя болевыя адчуванні ў пахвіны
дыскамфорт пры мачавыпусканні
бедныя вылучэнні з урагенітальнага канала падчас дэфекацыі
пачашчанае мачавыпусканне малымі порцыямі
У цэлым, клінічная карціна мяняецца з цягам часу, адрозніваецца інтэнсіўнасцю ў розных хворых і можа пераходзіць ва ўтоеную форму пры спробах самалячэння. Сімптомамі хранічнага засмучэнні могуць быць пачуццё палення ў ўрэтры, ціск у пахвіны, дызурыя, парушэнне палавой функцыі і падвышаная агульная стамляльнасць. На фоне праблем з патэнцыяй узнікае псіхічная прыгнечанасць, раздражняльнасць і трывожнасць. Страх перад імпатэнцыяй прыводзіць да развіцця комплексаў, але пры гэтым большасць мужчын схільна адкладаць зварот да ўролага з-за пачуцця сораму.
Першасны хранічны прастатыт развіваецца на працягу працяглага перыяду. Вянозны застой у капілярах ( прастатоз ) правакуе пачатковую стадыю небактэрыяльнага запалення, што і прыводзіць да з’яўлення хваробы.
Пры інфекцыйнай этыялогіі прычынай захворвання становіцца хранічны запаленчы працэс на фоне заражэння трихомонадами, уреаплазмой , хламідіямі або гонококком. Першасная інфекцыя маскіруе прыкметы прастатыту, а яе лячэнне не ўхіляе запаленні прастаты. Часцяком далучэнне спадарожнай праблемы застаецца незаўважным для мужчыны.
Разгледзім дэталёва тры асноўныя сімптомы хранічнага прастатыту:
Засмучэнне мачавыпускання (дызурыя). Запаленне павялічвае аб’ём прадсталёвай залозы, што прыводзіць да здушвання ўрэтры і падвышанай рэактыўнасцю дна мачавой бурбалкі. З памяншэннем яго прасвету з’яўляюцца частыя пазывы да мачавылучэння і пачуццё не цалкам спустошанай мачавой бурбалкі. Дызурычныя парушэнні ў многіх мужчын узнікаюць на ранніх стадыях прастатыту. Кампенсаторны механізм у гэты перыяд выяўляецца падвышаны внутрипузырное ціск, наяўнасць рэшткавым мачы, што ў далейшым можа прывесці да развіцця нейрогенного мачавой бурбалкі.
Болевы сіндром можа адчувацца як наяўнасць іншароднага прадмета ў вобласці пахвіны. Узмацненне дыскамфорту адбываецца пры працяглай сядзенні, эякуляцыі, палавым устрыманні або празмернай сэксуальнай актыўнасці. Болі аддаюць у пахвіну, крыж, машонку і часам у паяснічную зону.
Парушэнне патэнцыі. Адсутнасць лячэння на ранніх этапах прастатыту можа прыводзіць да дыспатэнцыі , калі ў мужчыны назіраюцца частыя начныя эрэкцыі, пагаршэнне якасці аргазму і паскораная эякуляцыя. У розных пацыентаў гэтыя прыкметы выяўляюцца з рознай інтэнсіўнасцю. Наяўнасць няўстойлівай эрэкцыі або падзенне эрэкцыі падчас палавога акту, дадзеная паталогія можа суправаджаць пацыента нават пасля эскалацыі вострай фазы хваробы. Заўчаснае семявывяржэнне адбываецца з-за зніжэння парога ўзбуджальнасці аргастычнага цэнтра. Пры гэтым у пацыента адзначаюцца болевыя адчуванні, што прыводзіць да развіцця сіндрому чакання болю і паступовай адмове ад палавога жыцця. Пры адсутнасці комплекснага лячэння з прапрацоўкай псіхічнага фактару засмучэнні палавыя парушэнні ўсё больш пагаршаюцца. Ігнараванне неабходнасці звароту па медычную дапамогу пры прастатыце нярэдка заканчваецца імпатэнцыяй.
Ступень сэксуальнага засмучэнні вар’іруецца ў залежнасці ад індывідуальных фактараў. Некаторыя мужчыны настолькі баяцца эрэктыльнай дысфункцыі, што парушэнні ў іх узнікаюць хутчэй з-за выклікання, а не аб’ектыўных фізіялагічных фактараў і надыходзіць псіхасаматычны фаза эректільной дысфункцыі. У прыватнасці, псіхагенная дыспатэнцыя назіраецца менавіта пры падвышанай трывожнасці і дакучлівых комплексах. Сама думка аб магчымых расстройствах мужчынскага здароўя цяжка пераносіцца такімі пацыентамі. Гэта моцна адбіваецца на іх характары і камунікацыі з навакольнымі. З’яўляецца раздражняльнасць, іпахондрыяй, брузгливость і дэпрэсіўны стан.
Ўскладненні пры прастатыце
Адсутнасць адэкватнага лячэння пры ятрасці прастаты прыводзіць да спадарожных захворванняў. Справа ў тым, што прадсталёвая залоза цесна звязана з іншымі органамі мужчынскай мочапалавой сістэмы. Яна размешчана вакол шыйкі мачавой бурбалкі і мочавыводзячага канала. Таму пры павелічэнні прастаты адбываецца здушванне ўрэтры і парушэнне нармальнага адтоку мачы. Улічваючы асаблівасці фізіялогіі, пры несвоечасовым лячэнні вострага ці хранічнага прастатыту ўзнікае шэраг сур’ёзных паталогій і ўскладненняў.
Спадарожныя праблемы:
адукацыя кіст, камянёў прадсталёвай залозы
зніжэнне колькасці выпрацоўваемых мужчынскіх гармонаў
памяншэнне палавой цягі (лібіда)
засмучэнні эрэкцыі (эрэктыльная дысфункцыя)
бясплоддзе (у 40% пацыентаў з хранічнай формай прастатыту)
адэнома прастаты (дабраякасная пухліна)
рак прадсталёвай залозы
склероз прастатычнага аддзела ўрэтры
памяншэнне або поўная адсутнасць эякулята пры семявывяржэнні
Дыягностыка прастатыту
Многія ўралагічныя праблемы маюць падобныя прыкметы, таму спецыяліст працуе з кожным клінічным выпадкам асобна і выкарыстоўвае ўсе даступныя сродкі дыягностыкі. Кансультацыя ўролага заўсёды пачынаецца з апытання на прадмет сімптаматыкі, збору анамнезу і агульнага агляду. Затым лекар прызначае шэраг даследаванняў, па выніках якіх ставіцца дыягназ і падбіраецца адэкватнае лячэнне. Як правіла, у комплекс абследавання ўключаецца:
рэктальны пальцавы агляд прастаты для вызначэння памеру, структуры прадсталёвай залозы і ўзроўню здушвання ўрэтры
УГД малога таза ( прадсталёвая жалеза і мачавая бурбалка
лабараторныя аналізы мачы, сакрэту прастаты, эякулята
мазок на урагенітальныя інфекцыі
Для забеспячэння дакладнай дыягностыкі прастатыту ў мужчын і спадарожных парушэнняў трэба ўстрымацца ад мачавыпускання на працягу 2-3 гадзін перад прыёмам у уролага. У адваротным выпадку вынікі аналізаў могуць быць не зусім карэктнымі, бо пры апаражненні мачавой бурбалкі адбываецца вымыванне патагеннай мікрафлоры. У адпаведнасці з асаблівасцямі клінічнай карціны выбіраецца спосаб правядзення УГД: трансрэктальна або чэраўно (праз брушную сценку). Пасля вызначэння прычыны і стадыі захворвання ажыццяўляецца распрацоўка тэрапеўтычнай стратэгіі.
Метады лячэння пры прастатыце
Асновай тэрапіі пры абвастрэнні прастатыту гэта антыбактэрыйная тэрапія. Ужыванне сучасных фармакалагічных распрацовак дае высокі вынік, хоць цалкам выключыць рызыку рэцыдыву немагчыма. Антыбактэрыйны прэпарат лекар прызначае пасля бакпасева мачы і / або сакрэту прастаты на тып ўзбуджальніка, але ў выпадку вострай фазы захворвання прызначаецца антыбіётык шырокага спектру дзеяння. Калі дыягнаставаны востры прастатыт, пераральная антыбіётыкатэрапія (часцей фторхінолоны 3 пакаленні) у займае каля 2-4 тыдняў. Пры хранічнай або рэцыдывавальны форме захворвання лячэнне зойме больш часу (у адпаведнасці з асаблівасцямі клінічнай карціны). У цяжкіх выпадках (як правіла, пры вострым бактэрыяльным прастатыце) патрабуецца шпіталізацыя і ўнутрывенны курс антыбіётыкаў.
Пры абцяжараным мачавыпусканні уролаг прызначае лекі, якія здымаюць гіпертонусе цягліц мачавой бурбалкі і прадсталёвай залозы, што нармалізуе адток мачы і перашкаджае яе застойванню. Пры моцным ацёку прадсталёвай залозы дапамагаюць нестероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (свечкі з нпвс з групы вытворных фенілвоцатнай кіслаты), якія здымаюць ацёк і болевую сімптаматыку. Таксама хранічны прастатыт добра рэагуе на дапаможную фізіятэрапію і раслінныя прэпараты, якія дапамагаюць у рэпарацый залозы падчас вострай фазы, а таксама ў стабілізуючыя працу прадсталёвай залозы пасля перанесенага запалення ( Простотиаль Фортэ курс да 3 меясцаў ). Эфектыўнымі метадамі такога лячэння з’яўляюцца:
ударна-хвалевая тэрапія (УВТ)
магнітна-лазерная тэрапія (МЛТ)
Прафілактыка прастатыту
Зыходзячы з вышэйсказанага, для памяншэння рэцыдывавання прастатыту неабходна комплекснае лячэнне, якое ўключае антыбактэрыйную тэрапію, нпвс , прэпараты для падтрымкі залозы ( Простотиаль Фортэ) і фізіятэрапія
Ідэальная формула лячэння прастатыту
Антыбітак + НПВС + Прастатыяль Фортэ + Фізіятэрапія = Здаровая залоза
Для мінімізацыі рызыкі рэцыдыву неабходна зменшыць негатыўныя ўздзеянні на арганізм. Сярод правакацыйных фактараў значацца:
Курэнне. Анатамічныя асаблівасці размяшчэння прадсталёвай залозы прыводзяць да пастаяннага кіслароднага галадання, а ўдыханне тытунёвага дыму выклікае спазм сасудаў, што яшчэ мацней запавольвае мясцовыя працэсы мікрацыркуляцыі. Для ўсіх курцоў са стажам характэрна праблема падвышанага артэрыяльнага ціску.
Дэфіцыт рухальнай актыўнасці. «Сядзячая» праца і маларухомы лад жыцця прыводзяць да застойных з’яў у органах малога таза.
Злоўжыванне алкаголем. Перавышэнне сутачнай нормы спіртнога адбіваецца на здароўе ў цэлым і робіць арганізм больш уразлівым да розных інфекцыйных параз.
Стрэсавыя станы. Неабходна па максімуме пазбягаць сітуацый, якія прыводзяць да трывожнасці, раздражненне, дэпрэсіўным засмучэнням. Пры неабходнасці трэба звярнуцца да профільнага спецыяліста.
Пераахаладжэнне. Уздзеянне нізкай тэмпературы зніжае імунітэт, што робіць арганізм «адкрытым» да прастудных хвароб і запаленняў.
Ператамленне, празмерныя фізічныя нагрузкі. Не варта забываць аб рэжыме працы і адпачынку, а таксама паднімаць вялікія цяжкасці.
Прафілактычныя меры дапамогуць прадухіліць развіццё вострага прастатыту і рэцыдывы хранічнага. Для прафілактыкі рэцыдываў прастатыту рэкамендуецца прыём раслінных прэпаратаў Простотиаль фортэ курсам да 3 месяцаў штогод ці ў перыяд асноўнай эскалацыі прастатыту – позняя восень і ранняя вясна.
Дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы (Адэнома)
Дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы – дабраякаснае адэнаматознае разрастанне периуретральной часткі прадсталёвай залозы. Сімптомы адпавядаюць инфравезикальной абструкцыі – млявая бруя мачы, ваганні напору, поллакиурия, імператыўныя пазывы, начная поллакиурия, адчуванне няпоўнага апаражнення мачавой бурбалкі, вылучэнне мачы па кроплі ў канцы мачавыпускання і імператыўная не. Дыягностыка засноўваецца галоўным чынам на дадзеных пальцавага рэктальнага даследавання і суб’ектыўных сімптомах, а таксама дадзеных цыстаскапіі, трансрэктальнага ультрагукавога даследавання, урадынамічным даследаванні; таксама могуць спатрэбіцца іншыя візуалізуючыя метады. Варыянты лячэння ўключаюць прызначэнне інгібітараў 5 альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторов, тадалафіла і хірургічнае лячэнне.
сімптомаў дабраякаснай гіперплазіі прастаты Амерыканскай Асацыяцыі Уролагаў Score for Benign Prostatic Hyperplasia ]), – частата ДГПЖ у мужчын ва ўзросце 55-74 года без раку прастаты склала 19%. Але калі ва крытэры ўключаюцца максімальная хуткасць мачавыпускання <10 мл / секунду і аб’ём рэшткавым мачы> 50 мл, частата встречаемості становіцца роўнай толькі 4%. Па выніках аўтапсіі распаўсюджанасць ДГПЖ павялічваецца з 8% у мужчын ва ўзросце 31-40 гадоў да 40-50% у мужчын ва ўзросце 51-60 гадоў і да больш за 80% у мужчын ва ўзросце старэйшыя за 80 гадоў
У периуретральной вобласці прадсталёвай залозы развіваюцца множныя фиброаденоматозные вузельчыкі, відаць, якія ўзнікаюць з периуретральных залоз, а не з сапраўднай фіброзна-цягліцавай тканіны прастаты (хірургічнай капсулы), якая ссоўваецца да перыферыі за кошт прагрэсіўнага росту вузел.
Паколькі прасвет прастатычнай часткі ўрэтры звужваецца і даўжэе, адток мачы прагрэсіўна абцяжарваецца. Падвышэнне ціску, злучанае з мачавыпусканнем і расцяжэнне мачавой бурбалкі могуць прывесці да гіпертрафіі детрузора (цягліцавай тканіны мачавой бурбалкі), адукацыі трабекул, фармаванню ячэістасці і ілжывых дывертыкулу. Няпоўнае апаражненне мачавой бурбалкі выклікае застой мачы і схіляе да фарміравання канкрэментаў і інфекцыі. Працяглая абструкцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў, нават няпоўная, можа выклікаць гідранефроз і парушэнне функцый нырак глей можа выклікаць нейрогенное парушэнне скарачальнасці мачавой бурбалкі, аж да атаніі.
Сімптомы з боку ніжніх мачавыводзячых шляхоў
Сімптомы дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы (ДГПЖ) ўключаюць канстэляцыю часта прагрэсавальных сімптомаў, вядомых у сукупнасці як сімптомы ніжніх мачавых шляхоў (СНМП):
Частае мачавыпусканне
Неадкладны пазыў да мачавыпускання (імператыўныя пазывы)
Нактурыя (начное мачавыпусканне)
Абцяжараны пачатак мачавыпускання
Частата, неадкладныя пазывы да мачавыпускання і ноктурия звязаныя з няпоўным апаражненнем і хуткім паўторным напаўненнем мачавой бурбалкі. Памяншэнне дыяметра і сілы бруі мачы прыводзяць да няўпэўненасці і перарывістасці мачавыпускання.
Боль і дызурыя звычайна адсутнічаюць. У выніку могуць узнікнуць адчуванне няпоўнага апаражнення, падкопванне мачы ў канцы мачавыпускання, нетрыманне мачы пры напаўненні мачавой бурбалкі ці вострая затрымка мачы. Напружанне, неабходнае для апаражнення, можа выклікаць застой у падслізістага венах прастатычнай часткі ўрэтры і мочепузырного трыкутніка, якія могуць разрывацца і прыводзіць да гематурыі. Напружанне таксама можа хутка выклікаць синокаротидный прытомнасць, а на працягу доўгага перыяду – пашырэнне геморроідальные вен або з’яўленне пахвінных кіл.
Затрымка мачы
У некаторых пацыентаў захворванне маніфестуе раптоўна вострай затрымкай мачы з выяўленым дыскамфортам у жываце, расцяжэннем мачавой бурбалкі. Затрымцы могуць папярэднічаць:
Працяглыя спробы адкласці акт мачавыпускання
Імабілізацыя
Уздзеянне холаду
Прыём абязбольвальных, антихолинергических прэпаратаў, симпатомиметиков , опіоідаў ці алкаголю
Ацэнка сімптаў
. табліцу Шкала сімптомаў дабраякаснай гіперплазіі прастаты Амерыканскай Асацыяцыі Уролагаў Score for Benign Prostatic Hyperplasia ]). Гэтая ацэнка таксама дазваляе лекарам адсочваць прагрэсаванне сімптомаў:
Лёгкія сімптомы: балы ад 1 да 7
Сярэдне-цяжкія сімптомы: балы ад 8 да 19
Цяжкія сімптомы: балы ад 20 да 35
Пальцавае рэктальнае даследаванне
Пры пальцавым рэктальнага даследавання, прадсталёвая жалеза, як правіла, выглядае павялічанай і бязбольнай, мае эластычную кансістэнцыю, і ў многіх выпадках пазбаўлялася сярэдняй разоры. Аднак памер прастаты, якi вызначаецца пры пальцавым рэктальнага даследавання, можа ўводзіць у зман; мабыць, невялікая жалеза можа выклікаць абструкцыю. Калі мачавая бурбалка расцягнуты, яго можна прапальпаваць ці праперкусіраваць пры аглядзе брушнай паражніны. Шчыльныя ці цвёрдыя вобласці ў прастаце могуць паказваць на рак прадсталёвай залозы.
Дыягностыка. ДГПЖ
Пальцавае рэктальнае даследаванне
УГД малога таза з рэшткавым мачой
Урофлоуметрия ( вымярэнні хуткасці патоку мачы мл / с)
Сімптомы ніжніх мачавых шляхоў пры дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы (ДГПЖ) таксама могуць быць абумоўлены іншымі захворваннямі, напрыклад інфекцыяй ці ракам прастаты і гіперактыўнасць мачавой бурбалкі. Больш за тое, ДГПЖ і рак прастаты могуць прысутнічаць адначасова. Нягледзячы на тое, што хваравітасць залозы пры пальпацыі характэрна для запалення, дадзеныя пальцавага рэктальнага даследавання пры ДГПЖ і раку часта адны і тыя ж. Хоць пры раку можа прамацваць камяністая, цвёрдая, грудкаватая, асіметрычна павялічаная прадсталёвая жалеза, большасць пацыентаў з ракам, ДГПЖ або спалучэннем абодвух захворванняў маюць павялічаную прастату нармальнай кансістэнцыі. Такім чынам, пацыентам, у якіх прысутнічаюць сімптомы ці пальпуюцца паталагічныя змены ў прастаце, варта прызначыць абследаванне.
Вымяраюць узровень прастат-спецыфічнага антыгена (САБАКІ). У мужчын з умеранай або выяўлена абструктыўнай сімптаматыкай магчыма правядзенне урофлоуметрии (аб’ектыўнага вымярэння аб’ёму мачы і хуткасці мачавыпускання) і вызначэнне аб’ёму рэшткавым мачы шляхам ультрагукавога даследавання мачавой бурбалкі. Хуткасць мачавыпускання <15 мл / секунду дазваляе думаць аб абструкцыі, а аб’ём рэшткавым мачы> 100 мл – аб вострай затрымцы мачы.
Узровень прастат-спецыфічнага антыгена (САБАКІ)
Інтэрпрэтацыя вынікаў даследавання ўзроўню прастат-спецыфічнага антыгена (САБАКІ) можа быць складанай. Узровень САБАКІ умерана павышаны ў 30-50% хворых ДГПЖ у залежнасці ад памеру залозы і ступені абструкцыі і павышаны ў 25-92% з ракам прастаты, у залежнасці ад аб’ёму пухліны. Калі ўзровень САБАКІ > 4 НГ / мл (4 мкг / л), то рэкамендуецца далейшае абмеркаванне / сумеснае прыняцце рашэнняў у дачыненні да іншых даследаванняў або біяпсіі.
Для мужчын ва ўзросце малодшай 50 гадоў і якія маюць высокую рызыку развіцця рака прастаты можа быць выкарыстаны меншы парогавы ўзровень (ПСА> 2,5 Інфарматыўнымі могуць быць і іншыя паказчыкі, уключаючы хуткасць росту ўзроўню САБАКІ, суадносіны вольнага / звязанага САБАКІ і іншыя параметры.
Трансрэктальная біяпсія звычайна праводзіцца пад кантролем УГД (для мінімізацыі рызыкі анкалогіі) і паказана толькі пры падазрэнні на рак прастаты. Трансрэктальнае ультрагукавое даследаванне (Труз) з’яўляецца надзейным спосабам вызначэння аб’ёму прастаты.
Ацэнка неабходнасці далейшага абследавання павінна залежаць ад клінічнай сітуацыі. Неабходнасць правядзення візуалізуючых даследаванняў (напрыклад, МРТ прадсталёвай залозы з кантраставаннем)
У якасці альтэрнатывы мужчыны, чые ўзроўні САБАКІ паказваюць на неабходнасць далейшага тэставання, могуць праходзіць шматпараметрычную МРТ, якая з’яўляецца больш адчувальнай ( з выкарыстаннем кантраснага рэчыва), ТРУЗІ.
Лячэнне Гіперплазіі прадсталёвай залозы
Выключэнне прыёму антихолинергических прэпаратаў, симпатомиметиков і опіоідаў
На пачатковых стадыях развіцця адэномы (ДГПЖ 1-2 ст ), без дадзеных за развіцце хранічнай затрымкі мачы, рэкамендуецца прыём раслінных прэпаратаў з экстрактам пальмы сабаль і экстракта насення гарбуза, такі, як Простотиаль . Дзеянне прэпарата абумоўлена перашкаджае павелічэнню прастаты за кошт прыгнёту 5-альфа-редуктазы 1-га тыпу. Прастатыяль падыдзе для пацыентаў з пачатковымі праявамі ДГПЖ і вядучых актыўнае палавое жыццё. Гэта звязана з тым, што альфа- адэрнаблокатары часта выклікаюць сімптомы адсутнасці спермы ў эякуляце і паніжаюць артэрыяльны ціск, што дрэнна ўплывае на эрэкцыю.
Прымяненне альфа-адреноблокаторов (напрыклад, теразозіна , доксазозина , тамсулозіна , альфузозина , силодозина ), інгібітараў 5 – альфа-редуктазы ( финастерида , дутастерида ) або інгібітару фосфодиэстеразы 5-
Трансурэтральнай рэзекцыя прадсталёвай залозы або альтэрнатыўная працэдура аднаўлення адтоку з мачавой бурбалкі
Хірургічнае лячэнне
Выяўленая вострая затрымка мачы патрабуе неадкладнага дрэнажавання мачавой бурбалкі. Першапачаткова спрабуюць правесці звычайны мачавы катэтар, калі гэта не атрымоўваецца. Калі трансурэтральныя маніпуляцыі не ўвянчаліся поспехам, можна выкарыстоўваць чрескожное надлобковое дрэнажаванне мачавой бурбалкі. цыстастома )
Аператыўнае лячэнне ўжываюць у тых выпадках, калі пацыенты не адказваюць на лекавую тэрапію ці калі ў іх развіваюцца ўскладненні, такія як рэцыдывавальныя інфекцыі мачавых шляхоў, мачавыя канкрэменты, цяжкая дысфункцыя мачавой бурбалкі або дилатация верхніх мачавых шляхоў. Трансурэтральнай рэзекцыя прастаты (ТУРП) з’яўляецца стандартнай методыкай (1, 2). Эрэктыльная функцыя і здольнасць утрымліваць мачу звычайна захоўваюцца, хоць прыкладна ад 5 да 10% пацыентаў адчуваюць некаторыя вострыя пасляаперацыйныя праблемы, часцей за ўсё рэтраградную эякуляцыю. Частата эректільной дысфункцыі пасля ТУРП складае 1-35%, а частата нетрымання мачы – 1-3%. Аднак тэхнічныя дасягненні, такія як прымяненне біпалярнага резектоцистоскопа , які дазваляе праводзіць прамыванне фізіялагічным растворам, значна палепшылі бяспеку ТУРП, прадухіліўшы гемолізу і гипонатриемию.
Каля 10% мужчын, якія праходзяць ТУРП, маюць патрэбу ў паўторнай працэдуры на працягу 10 гадоў, паколькі прастата працягвае расці. У якасці альтэрнатывы ТУРП выкарыстоўваюць розныя метады лазернай абляцыі. Пры вялікіх памерах прадсталёвай залозы (звычайна> 75 грамаў) традыцыйна патрабуецца адкрытая хірургія з выкарыстаннем надлобкового або ретролобкового доступу (у цяперашні час большасць хірургаў аддаюць перавагу лапараскапію ці рабатызаваных лапараскапічную дапамогу адкрытай аперацыі), хоць некаторыя новыя метады, такія як энуклеацыя простаты (гл. HoLEP ) можна праводзіць трансурэтральна . Усе хірургічныя метады лячэння патрабуюць пасляаперацыйнага дрэнажавання мачавой бурбалкі катетером на працягу 1-7 дзён.