La prostatite è un processo infiammatorio che colpisce il tessuto della ghiandola prostatica. Questa è una delle malattie più comuni nella pratica di un urologo. La malattia viene diagnosticata principalmente negli uomini di età compresa tra 25 e 50 anni, ma in età avanzata il rischio di sviluppare patologia aumenta in modo significativo, sullo sfondo della comparsa di aree di fibrosi nel parenchima della ghiandola.

La forma distingue tra prostatite acuta e cronica. In quest’ultimo caso, l’infiammazione è caratterizzata da un lungo decorso con ricadute periodiche. Questa condizione è molto più comune rispetto a quella acuta. Ciò è anche associato a cambiamenti nel parenchima della ghiandola, alla comparsa di aree di fibrosi e di calcoli. Queste aree rappresentano una lacuna nel sistema immunitario della ghiandola, che porta a frequenti processi infiammatori di natura ciclica.

Cause della prostatite?

Molte malattie della prostata, come l’iperplasia benigna o il cancro, sono problemi della fascia di età più avanzata. Tuttavia, la prostatite non rientra in questa categoria. I suoi sintomi compaiono solitamente negli uomini di età compresa tra i 30 e i 50 anni. Molto spesso, la causa è una lesione infettiva dovuta alla penetrazione della flora patogena dal canale urogenitale o dalle ghiandole del sistema genito-urinario.

Tra gli agenti causali più comuni della prostatite batterica (infettiva), vanno segnalati gli organismi gram-negativi: pseudomonas , Escherichia coli, Serration , Enterobacter e Proteus. Spesso il processo infiammatorio si sviluppa sullo sfondo di un’infezione da malattie sessualmente trasmissibili o da precedenti malattie sessualmente trasmissibili : clamidia, gonococchi, trichomonas, virus dell’herpes, ecc. Di norma, tali forme della malattia vengono diagnosticate negli uomini di età inferiore ai 30 anni. I casi di trattamento di patologie dovute a infezione da Mycobacterium tuberculosis sono estremamente rari.

Esistono anche tipi di prostatite non batterica . Tra le ragioni principali:

aumento della pressione nella ghiandola prostatica

disturbi autoimmuni (distruzione delle cellule della prostata da parte degli anticorpi)

sindrome del dolore muscolare nella zona pelvica (sindrome del dolore pelvico cronico)

disturbi psicoemotivi

deficit di attività motoria

eccessivo stress fisico

Segni primari di prostatite

La malattia è accompagnata da un complesso di disturbi che influenzano il funzionamento dell’intero sistema urinario. Tra i sintomi principali:

Perdita di urina

disagio, dolore durante lo svuotamento della vescica

urgenza di urinare

disturbo di potenza negli uomini in età riproduttiva

dolore al perineo quando si è seduti per lungo tempo

bisogno frequente e forte di urinare

difficoltà a urinare

diminuzione della libido e problemi di erezione

erezione instabile

diminuzione della fertilità

sensazione di incompleto svuotamento della vescica dopo essere andati in bagno

incapacità di raggiungere un’erezione di alta qualità e duratura anche con forte eccitazione

rapporto sessuale lubrificato

urinare in piccole porzioni senza la sensazione di svuotare la vescica

Segni di prostatite acuta

I sintomi della malattia in forma acuta e il quadro clinico generale differiscono a seconda dello stadio del processo patologico:

Catarrale. Il paziente lamenta frequenti impulsi, dolore durante la minzione, dolore al perineo e all’osso sacro.

Follicolare. La sindrome del dolore diventa intensa, può irradiarsi all’ano e intensificarsi durante la defecazione. L’urina viene rilasciata in un flusso sottile. In alcuni casi si verifica un ritardo. Si verifica un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi per un lungo periodo (febbricola) o moderata ipertermia.

Parenchimatoso. L’uomo inizia ad avvertire un’intossicazione generale del corpo con brividi e temperatura fino a 38-40°C. Il dolore nel perineo diventa acuto e pulsante. L’atto della defecazione è difficile ed è impossibile il normale svuotamento della vescica, con conseguente ritenzione urinaria acuta (disuria).

Sintomi della prostatite cronica

La forma cronica dell’infiammazione della prostata può essere una conseguenza dell’assenza o del trattamento prematuro della fase acuta. Tuttavia, in molti uomini si sviluppa immediatamente ed è caratterizzata da sintomi “sfocati”. Tra i principali segnali ricordiamo:

febbre lieve (occasionalmente)

lieve dolore al perineo

disagio durante la minzione

scarsa secrezione dal canale urogenitale durante la defecazione

minzione frequente in piccole porzioni

In generale, il quadro clinico cambia nel tempo, differisce in intensità nei diversi pazienti e può nascondersi quando si tenta l’automedicazione. I sintomi di un disturbo cronico possono includere sensazione di bruciore nell’uretra, pressione nel perineo, disuria, compromissione della funzione sessuale e aumento dell’affaticamento generale. Sullo sfondo di problemi con la potenza, sorgono depressione mentale, irritabilità e ansia. La paura dell’impotenza porta allo sviluppo di complessi, ma la maggior parte degli uomini tende a rimandare la visita dall’urologo per un senso di vergogna.

La prostatite cronica primaria si sviluppa per un lungo periodo. La congestione venosa nei capillari ( prostatosi ) provoca lo stadio iniziale dell’infiammazione non batterica , che porta alla comparsa della malattia.

Con un’eziologia infettiva, la causa della malattia è un processo infiammatorio cronico dovuto all’infezione da trichomonas, ureaplasma , clamidia o gonococco. L’infezione primaria maschera i segni della prostatite e il suo trattamento non elimina l’infiammazione della prostata. Spesso l’aggiunta di un problema concomitante rimane inosservata da un uomo.

Consideriamo in dettaglio i tre principali sintomi della prostatite cronica:

Disturbo urinario (disuria). L’infiammazione aumenta il volume della ghiandola prostatica, il che porta alla compressione dell’uretra e all’aumento della reattività del fondo della vescica. Quando il suo lume diminuisce, compaiono un frequente bisogno di urinare e la sensazione di vescica incompletamente vuota. I disturbi disurici in molti uomini si verificano nelle prime fasi della prostatite. Il meccanismo compensatorio durante questo periodo si manifesta con un aumento della pressione intravescicale e con la presenza di urina residua, che in futuro può portare allo sviluppo di una vescica neurogena.

La sindrome del dolore può essere avvertita come la presenza di un oggetto estraneo nella zona inguinale. Un aumento del disagio si verifica con la seduta prolungata, l’eiaculazione, l’astinenza sessuale o l’attività sessuale eccessiva. Il dolore si irradia al perineo, all’osso sacro, allo scroto e talvolta alla zona lombare.

Violazione della potenza. La mancanza di trattamento nelle prime fasi della prostatite può portare alla dipotenza , quando un uomo sperimenta frequenti erezioni notturne, deterioramento della qualità dell’orgasmo ed eiaculazione accelerata. In diversi pazienti, questi segni si manifestano con intensità diversa. La presenza di un’erezione instabile o un calo dell’erezione durante i rapporti sessuali, questa patologia può accompagnare il paziente anche dopo l’escalation della fase acuta della malattia. L’eiaculazione precoce si verifica a causa di una diminuzione della soglia di eccitabilità del centro orgasmico. In questo caso, il paziente avverte dolore, che porta allo sviluppo della sindrome da anticipazione del dolore e al graduale rifiuto dell’attività sessuale. In assenza di un trattamento completo che affronti il fattore mentale del disturbo, i disturbi sessuali peggiorano sempre di più. Ignorare la necessità di rivolgersi al medico per la prostatite spesso porta all’impotenza.

Il grado di disfunzione sessuale varia a seconda dei fattori individuali. Alcuni uomini hanno così tanta paura della disfunzione erettile che i loro problemi sorgono a causa della suggestione piuttosto che di fattori fisiologici oggettivi e inizia la fase psicosomatica della disfunzione erettile. In particolare, la dipotenza psicogena si osserva proprio con aumento dell’ansia e dei complessi ossessivi. Il solo pensiero di possibili disturbi della salute maschile è difficile da sopportare per questi pazienti. Ciò influisce notevolmente sul loro carattere e sulla comunicazione con gli altri. Compaiono irritabilità, ipocondria, scontrosità e depressione.

Complicanze della prostatite

La mancanza di un trattamento adeguato per l’infiammazione della prostata porta a malattie concomitanti. Il fatto è che la ghiandola prostatica è strettamente connessa con altri organi del sistema genito-urinario maschile. Si trova attorno al collo della vescica e del canale urinario. Pertanto, quando la prostata si ingrandisce, l’uretra viene compressa e il normale deflusso dell’urina viene interrotto. Tenendo conto delle peculiarità della fisiologia, se la prostatite acuta o cronica non viene trattata tempestivamente, si verificano numerose patologie e complicazioni gravi.

Problemi correlati:

formazione di cisti, calcoli alla prostata

diminuzione della quantità di ormoni maschili prodotti

diminuzione del desiderio sessuale (libido)

disturbi dell’erezione (disfunzione erettile)

infertilità (nel 40% dei pazienti con prostatite cronica)

adenoma prostatico (tumore benigno)

cancro alla prostata

sclerosi dell’uretra prostatica

diminuzione o completa assenza di eiaculato durante l’eiaculazione

Diagnosi di prostatite

Molti problemi urologici presentano sintomi simili, quindi lo specialista lavora con ciascun caso clinico separatamente e utilizza tutti gli strumenti diagnostici disponibili. Una consultazione con un urologo inizia sempre con un’indagine sui sintomi, sull’anamnesi e sull’esame generale. Quindi il medico prescrive una serie di test, in base ai risultati dei quali viene fatta la diagnosi e selezionato un trattamento adeguato. Di norma, il pacchetto esame comprende:

esame digitale rettale della prostata per determinare le dimensioni, la struttura della ghiandola prostatica e il livello di compressione uretrale

Ecografia del bacino (prostata e vescica

esami di laboratorio su urina, secrezione prostatica, eiaculato

striscio per infezioni urogenitali

Per garantire una diagnosi accurata della prostatite negli uomini e dei disturbi correlati, è necessario astenersi dall’urinare per 2-3 ore prima di visitare un urologo. Altrimenti, i risultati del test potrebbero non essere del tutto corretti, poiché quando la vescica viene svuotata, la microflora patogena viene eliminata. In base alle caratteristiche del quadro clinico, viene selezionato il metodo di esecuzione degli ultrasuoni: transrettale o addominale (attraverso la parete addominale). Dopo aver determinato la causa e lo stadio della malattia, viene sviluppata una strategia terapeutica.

Metodi di trattamento per la prostatite

La base della terapia per l’esacerbazione della prostatite è la terapia antibatterica. L’uso dei moderni sviluppi farmacologici dà risultati elevati, sebbene sia impossibile eliminare completamente il rischio di ricaduta. Il medico prescrive un farmaco antibatterico dopo coltura delle urine e/o della secrezione prostatica per il tipo di agente patogeno, ma nel caso della fase acuta della malattia viene prescritto un antibiotico ad ampio spettro. Se viene diagnosticata una prostatite acuta, la terapia antibiotica orale (solitamente fluorochinoloni di 3a generazione ) dura circa 2-4 settimane. Nelle forme croniche o ricorrenti della malattia, il trattamento richiederà più tempo (a seconda del quadro clinico). Nei casi più gravi (di solito prostatite batterica acuta), sono necessari il ricovero in ospedale e un ciclo di antibiotici per via endovenosa.

Se c’è difficoltà a urinare, l’urologo prescrive farmaci che alleviano l’ipertonicità dei muscoli della vescica e della prostata, che normalizzano il deflusso dell’urina e prevengono il ristagno. In caso di grave gonfiore della ghiandola prostatica, i farmaci antinfiammatori non steroidei (supposte con FANS del gruppo dei derivati dell’acido fenilacetico) aiutano, alleviando i sintomi di gonfiore e dolore. Inoltre, la prostatite cronica risponde bene alla fisioterapia ausiliaria e ai preparati erboristici che aiutano nella riparazione della ghiandola durante la fase acuta, nonché nella stabilizzazione del funzionamento della ghiandola prostatica dopo l’infiammazione ( corso Prostial Forte fino a 3 mesi ). I metodi efficaci di tale trattamento sono:

terapia con onde d’urto (SWT)

terapia laser magnetica (MLT)

Prevenzione della prostatite

Sulla base di quanto sopra, per ridurre le recidive della prostatite, è necessario un trattamento complesso, che comprende terapia antibatterica, FANS , farmaci di sostegno alla ghiandola ( Prostial Forte) e fisioterapia.

La formula ideale per il trattamento della prostatite

Antibital + FANS + Prostial Forte + Fisioterapia = Ghiandola sana

Per ridurre al minimo il rischio di ricaduta, è necessario ridurre gli effetti negativi sul corpo. Tra i fattori provocatori ci sono:

Fumare. Le caratteristiche anatomiche della posizione della ghiandola prostatica portano a una costante carenza di ossigeno e l’inalazione di fumo di tabacco provoca vasospasmo, che rallenta ulteriormente i processi di microcircolazione locale. Tutti i fumatori a lungo termine hanno il problema della pressione alta.

Deficit di attività motoria. Il lavoro “sedentario” e uno stile di vita sedentario portano alla congestione degli organi pelvici.

Abuso di alcool. Il superamento del limite giornaliero di alcol influisce sulla salute generale e rende il corpo più vulnerabile a varie malattie infettive.

Condizioni stressanti. È necessario evitare il più possibile le situazioni che portano ad ansia, irritazione e disturbi depressivi. Se necessario, è necessario contattare uno specialista specializzato.

Ipotermia. L’esposizione alle basse temperature riduce l’immunità, il che rende il corpo “aperto” a raffreddori e infiammazioni.

Affaticamento, attività fisica eccessiva. Non dovresti dimenticare il programma di lavoro e di riposo, nonché sollevare pesi pesanti.

Le misure preventive aiuteranno a prevenire lo sviluppo di prostatite acuta e le ricadute di prostatite cronica. Per prevenire le ricadute della prostatite, si consiglia di assumere i preparati erboristici Prostial Forte fino a 3 mesi all’anno o durante il periodo di principale escalation della prostatite – tardo autunno e inizio primavera.