Prostial
Un complexe combiné pour la prostate, comprenant des ingrédients naturels : extrait de palmier sabal, hémolène , huile de graines de citrouille, lycopène et vitamine E. Les composants actifs du médicament ont un effet normalisant sur la prostate. Cette combinaison de composants est indiquée pour les patients présentant le stade initial de l’adénome de la prostate (HBP), réduisant la prolifération (hypertrophie) des ganglions adénomateux due à l’inhibition de la 5-alpha réductase de type 1 et fournissant un effet antioxydant. Le médicament convient également au traitement complexe de la prostatite aiguë et à l’exacerbation des prostatites chroniques, car les composants du médicament ont un effet réparateur et antioxydant sur la prostate.
Extrait de palmier Sabal – les composants actifs du palmier ont un effet normalisant sur la prostate, préviennent l’hypertrophie de la prostate en raison de l’inhibition de la 5-alpha réductase de type 1, qui convertit la testostérone en déhydrotestostérone , ce qui provoque une hyperplasie des cellules de la prostate et conduit à une augmentation de sa taille.
Huile de graines de citrouille – réduit la prolifération des cellules de la prostate, normalise leur fonction en réduisant l’inflammation et en améliorant la microcirculation du parenchyme prostatique.
Hemolen est une source divalente de fer, il est donc 10 fois mieux absorbé dans le corps humain que le fer de valence différente. Préserve l’ensemble du complexe de substances biologiquement actives : peptides, lipides, acides nucléiques, facteurs de croissance, hormones, minéraux. A un effet antioxydant pour stabiliser la fonction de la prostate
Le lycopène est un caroténoïde doté de puissants effets antioxydants. Le lycopène s’accumule sélectivement dans les tissus de la prostate, protège les cellules des dommages causés par les radicaux libres et inhibe le développement du cancer de la prostate.
La vitamine E est un puissant antioxydant qui protège les membranes cellulaires des dommages causés par les radicaux libres ou les processus oxydatifs.
Avantage:
– pratique à prendre, seulement 1 capsule par jour.
– haute biodisponibilité du produit grâce à l’encapsulation de vitamines, graisses et extraits dans une capsule de gélatine molle. C’est la seule technologie qui permet de contenir les graisses, en préservant toutes les propriétés bénéfiques des huiles animales et végétales au dosage requis.
– sans utilisation de dioxyde de titane, de colorants et d’arômes artificiels.
| № | Name of components | Content, mg (1 capsule) | % of RSP*/AUP** (1 capsule) |
|---|---|---|---|
| 1 | Unrefined pumpkin oil | 391,55 | |
| 2 | Linoleic PUFA (Omega-6), no less | 150 | 15* |
| 3 | Sabal palm extract | 160 | |
| 4 | Lycopene | 1,5 | 30** |
| 5 | Hemolen - dried reindeer blood | 10 | |
| 6 | Vitamin E | 5 | 50* |
Mode d’administration : 1 capsule 1 fois par jour pendant 1 mois (recommandé 3 mois ou plus). Profil du médicament – hyperplasie prostatique (HBP), stades initiaux.
Simpletotal Forte
Un médicament combiné composé de 7 composants. Les acides gras essentiels, l’extrait de palmier sabal et de graines de citrouille, un complexe d’antioxydants constituent une combinaison idéale dans le traitement complexe de la prostatite aiguë et de l’exacerbation des prostatites chroniques. Le médicament convient également pour normaliser les niveaux hormonaux d’un homme, stabiliser le fonctionnement de la prostate et maintenir la santé des hommes.
Le complexe contient du sélénium organique sous forme de séléxène , qui ne provoque pas d’effets secondaires et présente une toxicité extrêmement faible. Le sélénium est un élément indispensable du système de défense antioxydant du corps humain, a un effet immunomodulateur et participe à la régulation de l’action des hormones thyroïdiennes.
Extrait de palmier Sabal – les composants actifs du palmier ont un effet normalisant sur la prostate, empêchent l’hypertrophie de la prostate, ce qui effectue la transition de la testostérone en déhydrotestostérone . Les composants actifs du palmier sabal normalisent le cycle des hormones sexuelles et stimulent la production de testostérone.
L’huile de pépins de courge réduit la prolifération des cellules de la prostate et de la vessie, normalise leur fonction en réduisant l’inflammation et en améliorant la microcirculation.
Le sélénium , associé au zinc, améliore la fonction de reproduction, participe à la synthèse de la testostérone et au fonctionnement des gonades et a un effet immunomodulateur.
Lycopène s’accumule sélectivement dans les tissus de la prostate et protège les cellules des dommages causés par les radicaux libres.
Le zinc est impliqué dans la synthèse de la testostérone et dans le fonctionnement des gonades, c’est pourquoi il existe une relation inverse entre le niveau de zinc dans l’organisme et la puissance. En tant qu’inhibiteur de la 5-alpha réductase, le zinc régule le niveau du métabolite de la testostérone – la dihydrotestostérone , dont l’excès provoque une hyperplasie de la prostate.
La vitamine E est un puissant antioxydant qui protège les membranes cellulaires des dommages causés par les radicaux libres ou les processus oxydatifs.
Les oméga-3 à forte concentration en EPA et DHA ( Omega-3 sous forme d’ester éthylique) augmentent la production d’hormones sexuelles, de testostérone, et améliorent le trophisme de la prostate.
Avantage:
– de l’huile de poisson contenant 180 mg d’EPA et 120 mg de DHA en deux gélules.
– pour une meilleure purification de l’huile de poisson des sels de métaux lourds et des allergènes, la méthode de distillation moléculaire est utilisée, qui garantit la préservation de la structure des acides gras.
forme de sélénium sûre et biodisponible .
– haute biodisponibilité du produit, grâce à l’encapsulation de vitamines, graisses et extraits dans une capsule de gélatine molle. C’est la seule technologie qui permet de contenir les graisses, en préservant toutes les propriétés bénéfiques des huiles animales et végétales au dosage requis.
– sans utilisation de dioxyde de titane, de colorants et d’arômes artificiels.
| № | Name of components | Content, mg/1 capsule | Content, mg/2 capsules | % of RSP in 2 capsules |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Fish oil MEG-3 3322 EE Oil | 272,7 | 545,4 | |
| 2 | Omega-3 PUFAs | 150 | 300 | 15* |
| 3 | EPK | 90 (72 – 108) | 180 | 30 |
| 4 | DHA | 60 (48 – 72) | 120 | 17 |
| 5 | Pumpkin oil | 150 | 300 | |
| 6 | Sabal palm extract | 100 | 200 | |
| 7 | Zinc | 3 | 6 | 40 |
| 8 | Vitamin E | 5 | 10 | 100 |
| 9 | Lycopene | 0,625 | 1,25 | 25* |
| 10 | Selexen Selenium | 0,035 | 0,07 | 100 |
La durée d’administration est de 1 capsule 2 fois par jour pendant 1 mois (l’utilisation recommandée est de 3 mois). Le profil du médicament (en traitement complexe) est celui des maladies inflammatoires aiguës de la prostate et des exacerbations de la prostatite chronique. Le complexe convient également aux hommes pour maintenir la fonction prostatique et stabiliser les niveaux hormonaux.
Anatomie de la prostate
La prostate est un organe androgène-dépendant non apparié du système reproducteur masculin. La fonction de la prostate est de maintenir la spermatogenèse dans les tubules séminifères des testicules, d’assurer le transport des spermatozoïdes à travers les canaux déférents et l’éjaculation, ainsi que la formation du désir sexuel.
Forme et taille. La prostate a la forme d’une boule irrégulière, rappelant une châtaigne, dont la base est tournée vers le haut. La taille de la prostate varie considérablement en fonction de l’âge de l’homme. La taille verticale moyenne de la prostate est de 30 mm, frontale de 40 mm, sagittale de 20 mm. La masse de la glande chez les hommes mûrs de moins de 30 ans est d’environ 16 grammes. Normalement, la prostate a une consistance élastique.
Emplacement. La prostate est située sous la vessie, entre la symphyse pubienne et le rectum. La base de la prostate, légèrement inclinée vers l’avant et vers le bas, est presque entièrement fusionnée avec le fond de la vessie. La partie postérieure de la glande est recouverte par le canal déférent et les vésicules séminales. À la frontière entre la surface postérieure de l’organe et sa base se trouve un sillon frontal. À travers elle, deux canaux déférents pénètrent dans la prostate, qui s’ouvrent dans la lumière de l’urètre prostatique sur les côtés du tubercule séminal. Par le bas, la glande est fixée par les fibres de la partie antérieure du tissu musculaire qui élève le rectum. En avant, la prostate se connecte à la symphyse pubienne via le ligament puboprostatique.
Structure. La prostate est divisée en surfaces apex, base, antérieure, postérieure et inférolatérale. La glande a des lobes droit et gauche, qui sont reliés entre eux par le lobe moyen, ou isthme. Il est limité aux endroits où le canal déférent pénètre dans la cavité de la glande. L’isthme de la prostate est étroitement adjacent au fond de la vessie et fait saillie dans sa lumière, formant une «langue», qui n’est pratiquement pas exprimée chez les hommes jeunes et qui, chez les personnes âgées, peut augmenter considérablement et entraîner des problèmes de miction. Les lobes latéraux de la prostate font normalement légèrement saillie dans la lumière de l’anus, à travers laquelle la glande peut être palpée lors d’un examen rectal.
Approvisionnement en sang. La prostate contient des artères qui sont des branches des vaisseaux sanguins vésicaux inférieurs rectaux moyens. Autour de la prostate se trouve un plexus de larges veines, relié aux plexus similaires de l’urètre et de l’extrémité de l’intestin.
Drainage lymphatique . Les vaisseaux lymphatiques de la prostate sont situés le long du canal déférent. Ils passent le long des parois latérales du bassin jusqu’aux ganglions lymphatiques iliaques internes et externes, ainsi que le long de la surface antérieure du sacrum vers les ganglions lymphatiques sacrés.
Innervation. La prostate contient des nerfs constitués de fibres sensorielles parasympathiques et sympathiques postganglionnaires . Les nerfs se déplacent vers la prostate à partir du plexus hypogastrique inférieur. À la surface de la glande, les fibres forment le plexus nerveux prostatique.
Quelles sont les maladies de la prostate ?
La prostatite
La prostatite est un processus inflammatoire affectant les tissus de la prostate. C’est l’une des maladies les plus courantes dans la pratique d’un urologue. La maladie est diagnostiquée principalement chez les hommes âgés de 25 à 50 ans, mais à un âge plus avancé, le risque de développer une pathologie augmente considérablement, dans le contexte de l’apparition de zones de fibrose dans le parenchyme de la glande.
Le formulaire fait la distinction entre la prostatite aiguë et chronique. Dans ce dernier cas, l’inflammation se caractérise par une évolution longue avec des rechutes périodiques. Cette condition est beaucoup plus courante que aiguë. Ceci est également associé à des modifications du parenchyme de la glande, à l’apparition de zones de fibrose et de calculs. Ces zones constituent une lacune dans le système immunitaire de la glande, ce qui entraîne de fréquents processus inflammatoires de nature cyclique.
Causes de la prostatite ?
De nombreuses maladies de la prostate, telles que l’hyperplasie bénigne ou le cancer, concernent les personnes plus âgées. Cependant, la prostatite n’entre pas dans cette catégorie. Ses symptômes apparaissent généralement chez les hommes entre 30 et 50 ans. Le plus souvent, la cause est une lésion infectieuse due à la pénétration de la flore pathogène du canal urogénital ou des glandes du système génito-urinaire.
Parmi les agents responsables les plus courants de la prostatite bactérienne (infectieuse), il convient de noter les organismes à Gram négatif : pseudomonas , Escherichia coli, Serration , Enterobacter et Proteus. Souvent, le processus inflammatoire se développe dans le contexte d’une infection par une IST ou d’ une IST antérieure : chlamydia, gonocoques, trichomonas, virus de l’herpès, etc. En règle générale, ces formes de la maladie sont diagnostiquées chez les hommes de moins de 30 ans. Les cas de traitement d’une pathologie due à une infection par Mycobacterium tuberculosis sont extrêmement rares.
Il existe également des types de prostatite non bactérienne . Parmi leurs principales raisons :
augmentation de la pression dans la prostate
maladies auto-immunes (destruction des cellules de la prostate par des anticorps)
syndrome de douleur musculaire dans la région pelvienne (syndrome de douleur pelvienne chronique)
troubles psychoémotionnels
déficit d’activité motrice
stress physique excessif
Signes primaires de prostatite
La maladie s’accompagne d’un ensemble de troubles qui affectent le fonctionnement de l’ensemble du système urinaire. Parmi les principaux symptômes :
Fuite urinaire
inconfort, douleur lors de la vidange de la vessie
urgence d’uriner
trouble de la puissance chez les hommes en âge de procréer
douleur dans le périnée en position assise prolongée
envie fréquente et forte d’uriner
difficulté à uriner
diminution de la libido et problèmes érectiles
érection instable
diminution de la fertilité
sensation de vidange incomplète de la vessie après être allé aux toilettes
incapacité à obtenir une érection durable et de haute qualité, même en cas de forte excitation
rapports sexuels lubrifiés
uriner par petites portions sans avoir la sensation de vider la vessie
Signes de prostatite aiguë
Les symptômes de la maladie sous forme aiguë et le tableau clinique général diffèrent selon le stade du processus pathologique :
Catarrhale. Le patient se plaint d’envies fréquentes, de douleurs en urinant, de douleurs au périnée et au sacrum.
Folliculaire. Le syndrome douloureux devient intense, peut irradier vers l’anus et s’intensifier lors de la défécation. L’urine est libérée en un mince filet. Dans certains cas, il y a un retard. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu’à 38 degrés sur une longue période (fièvre légère) ou une hyperthermie modérée.
Parenchymateux. L’homme commence à ressentir une intoxication générale du corps avec des frissons et une température pouvant atteindre 38-40°C. La douleur dans le périnée devient aiguë et lancinante. L’acte de défécation est difficile et la vidange normale de la vessie est impossible, ce qui entraîne une rétention urinaire aiguë (dysurie).
Symptômes de la prostatite chronique
La forme chronique de l’inflammation de la prostate peut être une conséquence de l’absence ou d’un traitement intempestif de la phase aiguë. Cependant, chez de nombreux hommes, elle se développe immédiatement et se caractérise par des symptômes « flous ». Parmi les principaux signes figurent :
fièvre légère (occasionnellement)
légère douleur dans le périnée
inconfort en urinant
écoulement peu abondant du canal urogénital pendant la défécation
mictions fréquentes en petites portions
En général, le tableau clinique évolue avec le temps, diffère en intensité selon les patients et peut devenir masqué lors d’une tentative d’automédication. Les symptômes d’un trouble chronique peuvent inclure une sensation de brûlure dans l’urètre, une pression dans le périnée, une dysurie, une altération de la fonction sexuelle et une fatigue générale accrue. Dans le contexte de problèmes de puissance, une dépression mentale, une irritabilité et une anxiété surviennent. La peur de l’impuissance entraîne le développement de complexes, mais la plupart des hommes ont tendance à retarder la consultation d’un urologue en raison d’un sentiment de honte.
La prostatite chronique primaire se développe sur une longue période. La congestion veineuse dans les capillaires ( prostatose ) provoque le stade initial d’une inflammation non bactérienne , qui conduit à l’apparition de la maladie.
Avec une étiologie infectieuse, la cause de la maladie est un processus inflammatoire chronique dû à une infection par trichomonas, ureaplasma , chlamydia ou gonocoque. L’infection primaire masque les signes de la prostatite et son traitement n’élimine pas l’inflammation de la prostate. Souvent, l’ajout d’un problème concomitant reste inaperçu pour un homme.
Examinons en détail les trois principaux symptômes de la prostatite chronique :
Trouble urinaire (dysurie). L’inflammation augmente le volume de la prostate, ce qui entraîne une compression de l’urètre et une réactivité accrue du fond de la vessie. À mesure que sa lumière diminue, une envie fréquente d’uriner et une sensation de vessie incomplètement vide apparaissent. Les troubles dysuriques surviennent chez de nombreux hommes aux premiers stades de la prostatite. Le mécanisme compensatoire au cours de cette période se manifeste par une augmentation de la pression intravésicale et la présence d’urine résiduelle, ce qui peut conduire à l’avenir au développement d’une vessie neurogène.
Le syndrome douloureux peut être ressenti par la présence d’un corps étranger dans la région de l’aine. Un inconfort accru se produit en cas de position assise prolongée, d’éjaculation, d’abstinence sexuelle ou d’activité sexuelle excessive. La douleur irradie vers le périnée, le sacrum, le scrotum et parfois vers la région lombaire.
Violation de la puissance. L’absence de traitement aux premiers stades de la prostatite peut conduire à une dyspotence , lorsqu’un homme éprouve des érections nocturnes fréquentes, une détérioration de la qualité de l’orgasme et une éjaculation accélérée. Chez différents patients, ces signes se manifestent avec une intensité différente. La présence d’une érection instable ou d’une baisse d’érection lors des rapports sexuels, cette pathologie peut accompagner le patient même après l’escalade de la phase aiguë de la maladie. L’éjaculation précoce se produit en raison d’une diminution du seuil d’excitabilité du centre orgasmique. Dans ce cas, le patient ressent de la douleur, ce qui conduit au développement d’un syndrome d’anticipation de la douleur et à un refus progressif de l’activité sexuelle. En l’absence d’un traitement complet prenant en compte le facteur mental du trouble, les troubles sexuels s’aggravent de plus en plus. Ignorer la nécessité de consulter un médecin en cas de prostatite aboutit souvent à l’impuissance.
Le degré de dysfonctionnement sexuel varie en fonction de facteurs individuels. Certains hommes ont tellement peur de la dysfonction érectile que leurs problèmes surviennent en raison de suggestions plutôt que de facteurs physiologiques objectifs, et la phase psychosomatique de la dysfonction érectile commence. En particulier, la dyspotence psychogène s’observe précisément avec une anxiété accrue et des complexes obsessionnels. L’idée même d’éventuels troubles de la santé masculine est difficile à supporter pour ces patients. Cela affecte grandement leur caractère et leur communication avec les autres. L’irritabilité, l’hypocondrie, la mauvaise humeur et la dépression apparaissent.
Complications de la prostatite
L’absence de traitement adéquat de l’inflammation de la prostate entraîne des maladies concomitantes. Le fait est que la prostate est étroitement liée à d’autres organes du système génito-urinaire masculin. Il est situé autour du col de la vessie et du canal urinaire. Par conséquent, lorsque la prostate grossit, l’urètre est comprimé et l’écoulement normal de l’urine est perturbé. Compte tenu des particularités de la physiologie, si la prostatite aiguë ou chronique n’est pas traitée à temps, un certain nombre de pathologies et de complications graves surviennent.
Problèmes liés :
formation de kystes, calculs de la prostate
diminution de la quantité d’hormones mâles produites
diminution du désir sexuel (libido)
troubles de l’érection (dysfonction érectile)
infertilité (chez 40 % des patients atteints de prostatite chronique)
adénome de la prostate (tumeur bénigne)
cancer de la prostate
sclérose de l’urètre prostatique
diminution ou absence totale d’éjaculat pendant l’éjaculation
Diagnostic de la prostatite
De nombreux problèmes urologiques présentent des symptômes similaires, c’est pourquoi le spécialiste travaille séparément avec chaque cas clinique et utilise tous les outils de diagnostic disponibles. Une consultation avec un urologue commence toujours par une enquête sur les symptômes, les antécédents médicaux et un examen général. Ensuite, le médecin prescrit une série de tests, sur la base des résultats desquels un diagnostic est posé et un traitement adéquat est sélectionné. En règle générale, le package d’examen comprend :
examen numérique rectal de la prostate pour déterminer la taille, la structure de la prostate et le niveau de compression urétrale
Échographie du bassin (prostate et vessie)
tests de laboratoire d’urine, de sécrétion de prostate, d’éjaculat
frottis pour infections urogénitales
Pour garantir un diagnostic précis de la prostatite chez l’homme et des troubles associés, vous devez vous abstenir d’uriner pendant 2 à 3 heures avant de consulter un urologue. Sinon, les résultats du test risquent de ne pas être tout à fait corrects, car lorsque la vessie est vidée, la microflore pathogène est éliminée. Conformément aux caractéristiques du tableau clinique, la méthode de réalisation de l’échographie est choisie : transrectale ou abdominale (à travers la paroi abdominale). Après avoir déterminé la cause et le stade de la maladie, une stratégie thérapeutique est élaborée.
Méthodes de traitement de la prostatite
La thérapie antibactérienne est la base du traitement de l’exacerbation de la prostatite. L’utilisation de développements pharmacologiques modernes donne des résultats élevés, même s’il est impossible d’éliminer complètement le risque de rechute. Le médecin prescrit un médicament antibactérien après culture des urines et/ou des sécrétions prostatiques en fonction du type d’agent pathogène, mais dans le cas de la phase aiguë de la maladie, un antibiotique à large spectre est prescrit. Si une prostatite aiguë est diagnostiquée, une antibiothérapie orale (généralement des fluoroquinolones de 3e génération ) prend environ 2 à 4 semaines. Dans les formes chroniques ou récurrentes de la maladie, le traitement sera plus long (en fonction du tableau clinique). Dans les cas graves (généralement une prostatite bactérienne aiguë), une hospitalisation et un traitement antibiotique par voie intraveineuse sont nécessaires.
En cas de difficulté à uriner, l’urologue prescrit des médicaments qui soulagent l’hypertonie des muscles de la vessie et de la prostate, ce qui normalise l’écoulement de l’urine et prévient la stagnation. En cas de gonflement sévère de la prostate, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (suppositoires contenant des AINS du groupe des dérivés de l’acide phénylacétique) aident, soulageant les symptômes de gonflement et de douleur. En outre, la prostatite chronique répond bien à la physiothérapie auxiliaire et aux préparations à base de plantes qui aident à réparer la glande pendant la phase aiguë, ainsi qu’à stabiliser le fonctionnement de la prostate après une inflammation ( cours Prostial Forte jusqu’à 3 mois ). Les méthodes efficaces d’un tel traitement sont :
thérapie par ondes de choc (SWT)
thérapie au laser magnétique (MLT)
Prévention de la prostatite
Sur la base de ce qui précède, pour réduire la récidive de la prostatite, un traitement complexe est nécessaire, comprenant un traitement antibactérien, des AINS , des médicaments pour soutenir la glande ( Prostial Forte) et de la physiothérapie.
La formule idéale pour traiter la prostatite
Antibital + AINS + Prostial Forte + Physiothérapie = Glande saine
Pour minimiser le risque de rechute, il est nécessaire de réduire les effets négatifs sur l’organisme. Parmi les facteurs provoquants figurent :
Fumeur. Les caractéristiques anatomiques de l’emplacement de la prostate entraînent un manque constant d’oxygène et l’inhalation de fumée de tabac provoque un vasospasme, ce qui ralentit encore les processus de microcirculation locale. Tous les fumeurs de longue date souffrent d’hypertension artérielle.
Déficit d’activité motrice. Le travail « sédentaire » et un mode de vie sédentaire entraînent une congestion des organes pelviens.
L’abus d’alcool. Le dépassement de la limite quotidienne d’alcool affecte la santé globale et rend le corps plus vulnérable à diverses maladies infectieuses.
Conditions stressantes. Il est nécessaire d’éviter autant que possible les situations qui conduisent à des troubles anxieux, irritants et dépressifs. Si nécessaire, vous devez contacter un spécialiste spécialisé.
Hypothermie. L’exposition à de basses températures réduit l’immunité, ce qui rend le corps « ouvert » au rhume et aux inflammations.
Fatigue, activité physique excessive. Vous ne devez pas oublier l’horaire de travail et de repos, ni soulever des poids lourds.
Des mesures préventives aideront à prévenir le développement d’une prostatite aiguë et les rechutes de prostatite chronique. Pour prévenir les rechutes de prostatite, il est recommandé de prendre les préparations à base de plantes Prostial Forte jusqu’à 3 mois par an ou pendant la période d’escalade principale de la prostatite – fin de l’automne et début du printemps.
Hyperplasie bénigne de la prostate (adénome)
L’hyperplasie bénigne de la prostate est une croissance adénomateuse bénigne de la partie périurétrale de la prostate. Les symptômes sont compatibles avec une obstruction de l’écoulement vésical : jet d’urine lent, fluctuations de pression, pollakiurie, impériosité, pollakiurie nocturne, sensation de vidange incomplète de la vessie, ruissellement d’urine à la fin de la miction, incontinence par impériosité ou par regorgement et rétention urinaire aiguë. . Le diagnostic repose principalement sur les données du toucher rectal numérique et les symptômes subjectifs, ainsi que sur les données de la cystoscopie, de l’échographie transrectale et des études urodynamiques ; d’autres modalités d’imagerie peuvent également être nécessaires. Les options de traitement comprennent 5 inhibiteurs de l’alpha-réductase, les alpha-bloquants, le tadalafil et la chirurgie.
score de symptômes de l’American Urological Association modéré à élevé (voir tableau Score des symptômes de l’American Urological Association). Score pour Bénin Prostatique Hyperplasie ]), – l’incidence de l’HBP chez les hommes âgés de 55 à 74 ans sans cancer de la prostate était de 19 %. Mais si les critères incluent un débit urinaire maximal < 10 ml/seconde et un volume urinaire résiduel > 50 ml, l’incidence ne devient que de 4 %. D’après les résultats de l’autopsie, la prévalence de l’HBP augmente de 8 % chez les hommes âgés de 31 à 40 ans à 40 à 50 % chez les hommes âgés de 51 à 60 ans et à plus de 80 % chez les hommes âgés de plus de 80 ans.
Dans la région périurétrale de la prostate, de multiples nodules fibroadénomateux se développent, provenant apparemment des glandes périurétrales , et non du véritable tissu fibromusculaire de la prostate (capsule chirurgicale), qui se déplace vers la périphérie en raison de la croissance progressive des nodules.
À mesure que la lumière de l’urètre prostatique se rétrécit et s’allonge, l’écoulement de l’urine devient progressivement plus difficile. L’augmentation de la pression associée à la miction et à la distension de la vessie peut entraîner une hypertrophie du détrusor (tissu musculaire de la vessie), des trabéculations, la formation de miellat et de faux diverticules. Une vidange incomplète de la vessie provoque une stagnation urinaire et prédispose à la formation de calculs et à l’infection. Une obstruction prolongée des voies urinaires, même incomplète, peut provoquer une hydronéphrose et une altération de la fonction rénale ou peut provoquer une altération neurogène de la contractilité de la vessie, y compris une atonie.
Symptômes des voies urinaires inférieures
Les symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) comprennent une constellation de symptômes souvent progressifs, connus collectivement sous le nom de symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA) :
Urination fréquente
Un besoin urgent d’uriner (urgence)
Nycturie (miction nocturne)
Difficulté à commencer à uriner
La fréquence, l’urgence et la nycturie sont associées à une vidange incomplète et à un remplissage rapide de la vessie. Une diminution du diamètre et de la force du jet d’urine entraîne une incertitude et une miction intermittente.
La douleur et la dysurie sont généralement absentes. Cela peut se traduire par une sensation de vidange incomplète, un ruissellement d’urine en fin de miction, une incontinence urinaire lorsque la vessie est pleine ou une rétention urinaire aiguë. La tension nécessaire pour uriner peut provoquer une congestion des veines sous-muqueuses de l’urètre prostatique et du triangle de la vessie , ce qui peut se rompre et conduire à une hématurie. La tension peut aussi provoquer rapidement une syncope sinocarotidienne, et à long terme – une dilatation des veines hémorroïdaires ou l’apparition de hernies inguinales.
Rétention urinaire
Chez certains patients, la maladie se manifeste soudainement par une rétention urinaire aiguë accompagnée d’une gêne abdominale sévère et d’une distension de la vessie. Le retard peut être précédé de :
Tentatives prolongées pour retarder la miction
Immobilisation
Exposition au froid
Prendre des analgésiques, des médicaments anticholinergiques, des sympathomimétiques , des opioïdes ou de l’alcool
Évaluation des symptômes
telles que le score des symptômes de l’American Urological Association en 7 questions (voir tableau Score des symptômes de l’American Urological Association). Score pour Bénin Prostatique Hyperplasie ]). Cette évaluation permet également aux médecins de suivre l’évolution des symptômes :
Symptômes légers : points de 1 à 7
Symptômes modérés à sévères : scores de 8 à 19
Symptômes sévères : scores de 20 à 35
Examen rectal numérique
Au toucher rectal numérique, la prostate apparaît généralement hypertrophiée et indolore, a une consistance élastique et, dans de nombreux cas, est dépourvue de sillon médian. Cependant, la taille de la prostate déterminée par toucher rectal peut être trompeuse ; Apparemment, une petite glande peut provoquer une obstruction. Si la vessie est distendue, elle peut être palpée ou percutée lors de l’examen de l’abdomen. Des zones denses ou dures dans la prostate peuvent indiquer un cancer de la prostate.
Diagnostique. HBP
Examen rectal numérique
Échographie du bassin avec urine résiduelle
Débitmétrie (mesure du débit urinaire ml/s)
Les symptômes des voies urinaires inférieures dus à l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) peuvent également être causés par d’autres affections, telles qu’une infection ou un cancer de la prostate et une vessie hyperactive. De plus, l’HBP et le cancer de la prostate peuvent être présents simultanément. Bien que la sensibilité de la glande à la palpation soit caractéristique d’une inflammation, les résultats d’un toucher rectal pour détecter l’HBP et le cancer sont souvent les mêmes. Bien que le cancer puisse avoir une prostate rocheuse, dure, grumeleuse et asymétriquement hypertrophiée, la plupart des patients atteints de cancer, d’HBP ou d’une combinaison des deux ont une hypertrophie de la prostate de consistance normale. Par conséquent, les patients présentant des symptômes ou des changements palpables au niveau de la prostate doivent subir des tests.
Le taux d’antigène prostatique spécifique (PSA) est mesuré. Chez les hommes présentant des symptômes obstructifs modérés ou sévères, une débitmétrie urinaire (mesure objective du volume urinaire et du taux de miction) et la détermination du volume urinaire résiduel par échographie de la vessie peuvent être réalisées . Un taux de miction < 15 ml/seconde suggère une obstruction, et un volume d’urine résiduel > 100 ml suggère une rétention urinaire aiguë.
Niveau d’antigène spécifique de la prostate (PSA)
L’interprétation des résultats du test d’antigène prostatique spécifique (PSA) peut être difficile. Les taux de PSA sont modérément élevés chez 30 à 50 % des patients atteints d’HBP, en fonction de la taille de la glande et du degré d’obstruction, et élevés chez 25 à 92 % des patients atteints d’un cancer de la prostate, en fonction du volume de la tumeur. Si le taux de PSA est > 4 ng /mL (4 μg/L), une discussion plus approfondie/une prise de décision partagée concernant d’autres tests ou biopsies est recommandée.
Pour les hommes de moins de 50 ans qui présentent un risque élevé de développer un cancer de la prostate, un seuil plus bas peut être utilisé ( PSA > 2,5). D’autres indicateurs peuvent être informatifs, notamment le taux d’augmentation des taux de PSA, le rapport libre/lié. PSA et autres paramètres.
La biopsie transrectale est généralement réalisée sous guidage échographique (afin de minimiser le risque de cancer) et n’est indiquée qu’en cas de suspicion d’un cancer de la prostate. L’échographie transrectale (TRUS) est un moyen fiable de déterminer le volume de la prostate.
L’évaluation de la nécessité d’une évaluation plus approfondie doit dépendre de la situation clinique. Nécessité d’études d’imagerie (par exemple, IRM de la prostate avec produit de contraste)
Alternativement, les hommes dont les niveaux de PSA indiquent la nécessité de tests supplémentaires peuvent subir une IRM multiparamétrique, plus sensible ( en utilisant un agent de contraste), TRUS.
Traitement de l’hyperplasie de la prostate
Éviter les anticholinergiques, les sympathomimétiques et les opioïdes
Aux premiers stades du développement de l’adénome ( stade 1-2 de l’HBP ), sans données sur le développement d’une rétention urinaire chronique, il est recommandé de prendre des préparations à base de plantes contenant de l’extrait de palmier sabal et de l’extrait de graines de citrouille, telles que Prostial . L’effet du médicament est déterminé pour prévenir l’hypertrophie de la prostate due à l’inhibition de la 5-alpha réductase de type 1. Prostial convient aux patients présentant des manifestations initiales d’HBP et qui sont sexuellement actifs. Cela est dû au fait que les alpha- bloquants provoquent souvent des symptômes de manque de spermatozoïdes dans l’éjaculat et une baisse de la tension artérielle, ce qui a un effet négatif sur les érections.
Utilisation d’alpha-bloquants (par exemple, térazosine , doxazosine , tamsulosine , alfuzosine , silodosine ), d’inhibiteurs de la 5-alpha réductase ( finastéride , dutastéride ) ou d’un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5, tadalafil , en particulier en cas de dysfonction érectile concomitante.
transurétrale de la prostate ou procédure alternative de drainage vésical
Chirurgie
Une rétention urinaire aiguë sévère nécessite un drainage immédiat de la vessie. Dans un premier temps, un cathéter urinaire ordinaire est essayé en cas d’échec. Si la manipulation transurétrale échoue, un drainage percutané de la vessie sus-pubienne peut être utilisé ( trocart cystostomie )
La chirurgie est utilisée lorsque les patients ne répondent pas au traitement médicamenteux ou lorsqu’ils développent des complications telles que des infections récurrentes des voies urinaires, des calculs urinaires, un dysfonctionnement sévère de la vessie ou une dilatation des voies urinaires supérieures. La résection transurétrale de la prostate (TURP) est la procédure standard (1, 2). La fonction érectile et la capacité de retenir l’urine sont généralement préservées, bien qu’environ 5 à 10 % des patients présentent des problèmes postopératoires aigus, le plus souvent une éjaculation rétrograde. L’incidence de la dysfonction érectile après une RTUP est de 1 à 35 % et l’incidence de l’incontinence urinaire est de 1 à 3 %. Cependant, les progrès techniques, comme l’utilisation du résectocystoscope bipolaire , qui permet une irrigation saline, ont considérablement amélioré la sécurité de la RTUP en empêchant l’hémolyse et l’hyponatrémie.
Environ 10 % des hommes qui subissent une RTUP doivent subir une nouvelle intervention dans les 10 ans, car la prostate continue de croître. Comme alternative à la TURP, diverses techniques d’ablation au laser sont utilisées. Les grosses prostates (généralement > 75 grammes) nécessitent traditionnellement une chirurgie ouverte utilisant une approche sus-pubienne ou rétropubienne (la plupart des chirurgiens préfèrent désormais la laparoscopie ou la chirurgie ouverte assistée par laparoscopie robotique), bien que certaines nouvelles techniques telles que l’ énucléation de la prostate au laser holmium (voir HoLEP ) peut être réalisée par voie transurétrale . Tous les traitements chirurgicaux nécessitent un drainage postopératoire de la vessie avec un cathéter pendant 1 à 7 jours.